Интоксикация метгемоглобинобразователями

Метгемоглобин — это окисленная форма гемоглобина, которая не способна переносить кислород. Соединения, вызывающие его образование, называют метгемоглобинобразователями. К ним относятся:

• Анилин и красители на его основе (лакокрасочные и текстильные цехи).
  Нитрит- и нитрат-содержащие удобрения, а также питьевая вода с избытком NO₃.
• Лекарственные средства — бензокаиновые спреи, дапсон, нитропруссид натрия.
• Промышленные окислители — хлораты, перхлораты, некоторые красители. 

Утечки на производстве, неправильное хранение реагентов или превышение нитратов в колодце превращают эти вещества в скрытую угрозу.

Полезно прочесть: Интоксикация метилметакрилатом

Как развивается интоксикация

Метгемоглобинобразователь переводит двухвалентное железо (Fe²⁺) в трёхвалентное (Fe³⁺). Полученная молекула не присоединяет O₂, а сдвиг кислородной кривой усиливает тканевое гипоксия. Когда доля метгемоглобина превышает 10 %, возникает клиническая симптоматика. Типичные места контакта

1. Красильные и резиновые производства. Анилиновые пары могут попасть в лёгкие или через кожу. 
2. Сельское хозяйство. Выщелачивание нитратов в колодцы повышает риск «синдрома голубого малыша» у грудничков. 
3. Медицинские кабинеты. Спреи с бензокаином для эндоскопии иногда приводят к вспышкам острых случаев. 
4. Энергетика и военная промышленность. Контакт с хлоратами в спичках, пиротехнике и ракетных окислителях. 

Симптоматика

Отличительная черта — цианоз не устраняется ингаляцией кислорода.

Будет интересно: Интоксикация щелочами едкими

Первая помощь

1. Вывести пострадавшего на свежий воздух. 
2. Снять загрязнённую одежду; кожу промыть тёплой водой 15 мин. 
3. При проглатывании нитритов — дать активированный уголь (1 г/кг). 
4. Контролировать дыхательные пути; при SpO₂ < 90 % подать увлажнённый O₂. 
5. Немедленная транспортировка в токсикологическое отделение. 

Лечение

Специфическая терапия

• Метиленовый синий 1-2 мг/кг в/в медленно, если MetHb > 20 % или выражены симптомы. Повтор через 1 ч при необходимости. 
• Аскорбиновая кислота (вторичная редукция) — при противопоказаниях к метиленовому синему (G6PD-дефицит). 

Поддерживающие меры

• Гипербарическая оксигенация — при тяжёлой гипоксии. 
• Диализ / плазмаферез — при отравлении анилина с гемолизом. 

Читайте также: Интоксикация лекарственными средствами

Профилактика (предотвращение отравления)

Инженерные решения. Закрытые реакторы, вытяжные шкафы, сигнализация при 0,5 ppm анилина.
СИЗ. Респиратор A2B2-P3, нитриловые перчатки, герметичные очки.
Аналитический контроль.

Регулярные инспекции и обучение персонала снижают вероятность аварий.

Подозреваете наличие метгемоглобинобразователя на объекте или в скважине? Закажите комплексный анализ в аккредитованной лаборатории izmerenia.by — эксперты приедут, отберут пробы, проведут высокочувствительную GC-MS/LC-MS-диагностику и выдадут рекомендации по снижению рисков.

Интоксикация метгемоглобинобразователями развивается стремительно и коварно, маскируясь под «обычную» гипоксию. Чёткое понимание источников, умение распознать ранние признаки, своевременное применение метиленового синего и надёжная профилактика позволяют избежать тяжёлых последствий для здоровья и сохранить безопасность производства.