2,4-Динитрофенол (ДНФ) — жёлто-кристаллический порошок, который использовался как компонент пестицидов, краситель для текстиля и иногда — как незаконная «жиросжигательная» добавка. В промышленности вещество встречается на хим-заводах, складах старых пестицидов и в отходах целлюлозно-бумажного производства. Контакт возможен при:
- утилизации ветхих пестицидных запасов.
- работе с красочными смесями, содержащими нитрофенолы.
- несанкционированной покупке капсул «DNP» через интернет.
Токсикодинамика
ДНФ разобщает процессы окислительного фосфорилирования в митохондриях: организм перестаёт аккумулировать энергию в форме АТФ и переходит в экстремальный «топочный» режим. Резко растёт тепло-продукция, исчерпываются запасы гликогена, накапливается молочная кислота. Итог — гипертермия, кислородное голодание и полиорганная недостаточность.
Клиническая картина
Стадия. | Характерные проявления. |
Лёгкая интоксикация. | Сухость во рту. Потливость. Учащённое дыхание. |
Средняя. | Температура 38–40 °C. Пульс > 120 уд/мин. Мышечная слабость, тремор. Жёлтая окраска кожи и слизистых. |
Тяжёлая. | Гипертермия > 41 °C. Рвота, судороги. Гипотензия. Метаболический ацидоз. Потеря сознания, кома. |
Первая помощь
- Изоляция пострадавшего. Унести в проветриваемое помещение, снять загрязнённую одежду.
- Охлаждение. Обложить льдом область шеи, подмышек, паха; использовать вентилятор, обрызгивание водой.
- Кислород. Включить ингаляцию O₂ 8–10 л/мин (маска с резервуаром).
- Сорбент внутрь. Однократно 1 г/кг активированного угля, если вещество было проглочено < 1 ч назад и пациент в сознании.
- Срочный вызов бригады скорой помощи.
Госпитальное лечение
- Инвазивное охлаждение. Внутривенное введение холодных кристаллоидов, гастро- и перитонеальное орошение холодным раствором.
- Коррекция ацидоза. Натрия гидрокарбонат до рН крови ≥ 7,35.
- Седация и ИВЛ. Бензодиазепины, пропофол; при нарастании гипертермии переключение на управляемую вентиляцию.
- Гемодиализ или гемоперфузия. Ускоряет удаление метаболитов и корректирует электролитный дисбаланс.
- Мониторинг коагуляции и функций почек каждые 2 ч. Специфического антидота нет. Летальность тяжёлой формы достигает 35 %.
Профилактика
Производственные меры
- Лабораторный контроль воздуха. Периодический отбор проб и определение нитрофенолов методом ВЭЖХ ➡Лабораторный контроль.
- Испытания вентиляции. Проверка кратности воздухообмена в цехах ➡Испытание систем вентиляции.
- Электрофизические измерения. Искро-безопасная проводка снижает риск воспламенения пылевых взвесей ➡Электрофизические измерения.
Розничный оборот
- Закупать реагенты только у сертифицированных поставщиков.
- Запретить продажу ДНФ как БАДа; информировать работников спортзалов.
Индивидуальные СИЗ
- Фильтрующие полумаски класса A2P3.
- Защитные очки, нитриловые перчатки, антистатический костюм.
Интоксикация 2,4-динитрофенолом развивается стремительно и требует дорогостоящей интенсивной терапии. Предотвратить беду легче: закажите комплексную проверку воздух-оборудование-вентиляция на платформе «Все услуги измерений». Специалисты АКК проведут анализ, выдадут протоколы и разработают дорожную карту минимизации рисков.
Не откладывайте на «потом» — каждый грамм ДНФ на складе может стоить человеческой жизни.